學生保險改制 千元以下傷病不賠

2017-03-19 00:55聯合報 記者孫中英／台北報導

為避免學生保險資源遭濫用，新學年學保將有兩大變革：針對非強制入學的幼兒園及補校學生，保單將增設「卅天等待期」，若卅天內發生腦中風、高血壓等病變，將不提供保障，以防重病者帶病投保；學保住院醫療相關給付，增設一千元自負額，即一千元以下小額傷病不賠。

學生團體保險保費低廉，承保與理賠都較商業保險寬鬆，但長年遭特定人士當成「社會保險」運用，加上只要發生理賠爭議，壽險公司就被各界痛批，以致一○五學年度學保招標，八度流標，差點開天窗，一直到學年度開始前四天，政府情商原承保公司、三商美邦人壽再承保一年。

今年學保主辦單位、新北市教育局與壽險公會專案小組開會，研商修改學保條款，決定自今年八月起祭出上述兩大變革。目前全國學保納保人數約三百卅萬人，壽險公會表示，新學年學保自四月起開始招標，希望有壽險公司投標。

學保年保費約五一四元，政府提供補貼，只要「註冊入學」就有保障。壽險業者表示，學保理賠件數一年約十八萬件，但每周都會有一、兩件帶病投保個案，件數看似不多，但理賠金額卻很大，如此「利用」學保資源，等於把學保「當社會救助」使用。

壽險業者說，過去經常發生有高齡長者或體弱多病者，在補校或幼兒園註冊入學後，就開始申請保險理賠，由於學保「住院醫療理賠」一次賠五萬元，申請人「還懂得」要間隔十四天再來申請，即可一年多次申請。另還有八十多歲高齡重病者註冊入學後，一路請病假，結果沒多久去世，家屬馬上獲得一筆一百萬元死亡保險金。

許多家長還誤以為，只要繳了學保保費「什麼都能賠」，但壽險業者說，學保應該保障「重大傷害」，非零碎小額給付，尤其數百元的小額醫療傷病給付，只是浪費資源。